ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Вакуумная биопсия (ВБ) это метод биопсии молочной железы, при котором используется специальное устройство, состоящее из иглы с лезвием, подключенной к насосу или вакуумной системе. Сочетание лезвия и аспирации, создаваемой вакуумной системой, позволяет разрезать пораженный участок на несколько небольших фрагментов, которые «всасываются» или вытягиваются из молочной железы с помощью вакуумной системы.

Вакуумная биопсия (ВБ) не новый метод. Впервые он был применен в середине 1990-х годов для выявления микрокальцинатов – образований в молочной железе. Обнаружение микрокальцинатов до сих пор остается важным показанием к ВБ, которая обычно проводится в положении сидя или лежа на боку или лицом вниз с использованием стереотаксического устройства.

Существуют два нововведения в рамках ВБ:

• ВБ под контролем УЗИ. Такой метод удобнее, чем стереотаксис, поскольку пациент может лежать на спине или немного на боку.
• Новые показания к проведению ВБ: с начала этого века перечень показаний к проведению ВБ был дополнен, благодаря чему теперь можно избежать операции на молочной железе как с целью подтверждения диагноза после маммографии, УЗИ или пункции молочной железы, так и для удаления определенных доброкачественных поражений. .

Вакуумная биопсия (ВБ) имеет множество преимуществ перед традиционной хирургической биопсией.

• Во-первых, она не требует госпитализации. ВБ проводится в амбулаторных условиях, поэтому после процедуры вы можете отправиться домой..
• Во-вторых, ВБ осуществляется под местной анестезией, что исключает осложнения, связанные с общим обезболиванием, необходимость проведения других исследований (рентгенографии, ЭКГ, анализов крови и т. д.) и консультации с анестезиологом перед операцией.
• В-третьих, не требуется разрезать или вскрывать молочную железу, как при хирургическом вмешательстве. Игла для биопсии вводится через небольшой разрез на коже, после чего через иглу «вытягивается» пораженный участок, поэтому нет необходимости разрезать и зашивать кожу после завершения процедуры.
• В-четвертых, поскольку вскрывать молочную железу не требуется, возможные осложнения менее серьезны и наступают реже.
• И последнее, но не последнее по важности: восстановление после процедуры происходит намного быстрее, чем после хирургического вмешательства, поэтому вы сможете вернуться к привычному образу жизни в течение нескольких дней.

За последние десятилетия методы биопсии молочной железы значительно изменились. До появления пункционных игл (для тонкоигольной пункции или цитологии и трепанобиопсии) для постановки диагноза образцы всех подозрительных образований, выявленных при маммографии или УЗИ, получали хирургическим путем. Если обнаруживался рак, то обычно проводилась другая операция, чтобы завершить лечение.

К счастью, уже несколько лет существуют методы пункционной биопсии, которые позволяют определить диагноз до операции и даже избежать ее. Однако у этих методов имеются ограничения и в некоторых случаях их результаты бывают сомнительны из-за небольших размеров полученных образцов или фрагментов, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести хирургическую биопсию.

Преимущество вакуумной биопсии (ВБ) состоит в получении более крупных и более многочисленных образцов и в возможности удалить весь пораженный участок. Благодаря этому гораздо реже встречаются спорные результаты и почти всегда можно избежать хирургической биопсии. Еще одним преимуществом является то, что пораженный участок можно считать «вылеченным», если он был полностью удален и не признан злокачественным. Такое невозможно при использовании других методов пункции.

ВБ не является болезненной , хотя следует отметить, что восприятие боли у всех людей разное. Немного неприятные ощущения может вызвать введение анестетика, так как требуется ввести большее количество препарата, чем при других типах пункционной биопсии. Кроме того, обычно введение анестетика производится вокруг пораженного участка. После наступления эффекта обезболивания остальная часть процедуры не должна быть болезненной. В любом случае при необходимости всегда можно ввести больше анестетика во время процедуры.

Since При ВБ не требуется «вскрывать» молочную железу, как это обычно происходит при хирургической биопсии. Достаточно небольшого надреза размером всего 2-3 миллиметра, чтобы ввести иглу. При этом нет необходимости накладывать швы – достаточно будет наклеить несколько полосок лейкопластыря и снять их через 3-4 дня. Поскольку процедура не предусматривает разрез и зашивание раны, через несколько недель после биопсии останется небольшой шрам, похожий на веснушку или прыщик, который, как правило, исчезает. Единственное исключение – люди с предрасположенностью к грубому рубцеванию; у таких людей шрам будет немного заметнее, чем у остальных пациентов.

ВБ можно сделать любому человеку , независимо от возраста (от подростков до пожилых) и пола, так как несмотря на то, что женщины больше подвержены поражениям молочных желез, при которых необходима биопсия, ВБ может потребоваться и мужчинам.

Еще одним преимуществом ВБ является то, что ее можно проводить людям с заболеваниями, затрудняющими проведение хирургической операции (например, проблемы с сердцем или легкими), для которых общий наркоз может представлять опасность. Поскольку ВБ можно проводить под местной анестезией, это хороший шанс на выздоровление для людей с такими проблемами.

Обычно биопсию молочной железы назначают в трех случаях:

1. необходимо определить, является ли поражение, обнаруженное при радиологических исследованиях груди, раком,
2. неубедительные, вызывающие сомнения результаты тонкоигольной пункционной биопсии и трепанобиопсии,
3. необходимо удаление или лечение доброкачественного поражения.

Во всех трех случаях вакуумная биопсия (ВБ) может стать отличной альтернативой хирургической биопсии в зависимости от типа поражения. Каждый индивидуальный случай должен быть изучен врачом, назначающим биопсию, и рентгенологом-маммологом. Вместе они смогут принять решение, можно ли не прибегать к хирургической биопсии, подтвердить диагноз или удалить доброкачественное поражение в амбулаторных условиях с помощью ВБ.

Максимальный размер, при котором можно безопасно удалить поражение, составляет примерно 4-5 сантиметров и зависит от опыта вашего врача и, в большей степени, от размера молочной железы. Чем больше тканей молочной железы, тем больше пораженного участка можно удалить.

Вакуумная биопсияи вакуумное удаление поражения – это относительно короткие процедуры. Обычная биопсия занимает около 20-30 минут. Как правило, удаление каждого сантиметра поражения занимает чуть меньше 10 минут. Безопасно можно удалить до 5 см поражения, поэтому на выполнение вакуумной резекции потребуется около 60 минут.

После процедуры возможно ощущение легкого воспаления. Через 2-3 дня оно исчезнет, и вы спокойно сможете вернуться к своим обычным занятиям. На груди может появиться

относительно большая гематома, но не переживайте, так как это нормальное явление. Полное исчезновение гематомы займет довольно много времени, возможно, до 8 недель.

VAB и VAE — это методы, которые можно использовать в большинстве случаев, когда необходима хирургическая процедура для биопсии подозрительного образования (VAB) или удаления доброкачественного образования (VAE). Однако эти методы могут быть не самым подходящим вариантом в определенных случаях, таких как:

1. Для крупных доброкачественных узлов диаметром более четырех-пяти сантиметров или узлов твердой консистенции. VAB или VAE не показаны, так как вполне вероятно, что узлы не могут быть полностью удалены.
2. При наличии крупных сосудов вокруг очага поражения. Они увеличивают вероятность кровотечения, если они были проколоты во время процедуры.
3. Для поражений близко к коже, глубоко в ткани или под соском. Эти биопсии могут быть сложными для выполнения. В зависимости от обстоятельств VAB или VAE могут проводиться опытными специалистами.
4. Для иссечения небольших опухолей в протоках (папиллом), распространяющихся внутрь соска. Эти случаи лучше лечить хирургическим путем, так как велика вероятность повредить сосок.

Несмотря на то, что VAE начинают использовать для лечения отдельных случаев рака молочной железы, этот метод еще не принят в качестве реальной альтернативы хирургическому вмешательству при уже диагностированном раке. Прежде чем рассматривать случай VAB или VAE, его следует обсудить в многопрофильной группе маммологов, в которую входят все специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением пациентов. Пациентка должна получить четкую информацию о преимуществах и недостатках различных подходов в ее конкретном случае. Согласованное решение, принятое Междисциплинарной группой, также требуется в тех конкретных случаях, когда пригодность VAB или VAE может быть предметом обсуждения. Пациенты, которые демонстрируют неспособность сотрудничать во время процедуры; которые не могут оставаться на месте (особенно если процедура проводится под стереотаксическим контролем или с помощью МРТ); или которые проявляют признаки сильной тревоги, как правило, не являются хорошими кандидатами для VAB/VAE. Эти пациенты должны оцениваться индивидуально, чтобы выбрать наилучший курс действий, и может потребоваться седация для завершения процедуры.