Οι καινοτομίες της τεχνικής της VABB είναι δύο:

• Η δυνατότητα εκτέλεσής της με υπερηχογράφημα, κάτι το οποίο είναι πιο βολικό απ’ ό,τι η στερεοταξία καθώς η βιοψία πραγματοποιείται με κατεύθυνση προς τα πάνω ή ελαφρώς προς το πλάι.
• Καινούριες ενδείξεις: από τις αρχές αυτού του αιώνα έχουν αναπτυχθεί καινούριες ενδείξεις με τις οποίες μπορεί να αποφευχθούν οι επεμβάσεις στον μαστό, τόσο σχετικά με την επιβεβαίωση της διάγνωσης ύστερα από μια μαστογραφία, υπερηχογράφημα ή άλλης μορφής παρακέντησης του μαστού, όσο και με την εκτομή συγκεκριμένων βλαβών που δεν αποτελούν καρκίνο.

• Το πρώτο από αυτά είναι ότι δεν χρήζει νοσηλείας. Η VABB πραγματοποιείται χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο, ενώ μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι ύστερα από τη βιοψία.
• Το δεύτερο συνίσταται στο γεγονός ότι πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία, καθώς επίσης και την αναγκαιότητα πραγματοποίησης άλλων εξετάσεων (ραδιογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ανάλυση αίματος, κλπ.) και ραντεβού με τον αναισθησιολόγο πριν από την επέμβαση.
• LΤο τρίτο συνίσταται στο γεγονός ότι δεν χρήζει τομής ή ανοίγματος του μαστού, όπως συμβαίνει στις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην αίθουσα χειρουργείου. Η είσοδος της βελόνης της βιοψίας πραγματοποιείται μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο δέρμα, ενώ η “εξαγωγή” της βλάβης πραγματοποιείται μέσω της βελόνης χωρίς να χρειάζεται να γίνει τομή στο δέρμα και ράμματα στο τέλος της βιοψίας.
• Το τέταρτο συνίσταται στο γεγονός ότι οι πιθανές επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές και σοβαρές, καθώς δεν είναι απαραίτητο το άνοιγμα του μαστού.
• Το τελευταίο, αλλά παρ’ όλα αυτά το σημαντικότερο, συνίσταται στο γεγονός ότι η ανάρρωση ύστερα από την επέμβαση είναι πολύ ταχύτερη απ’ ό,τι εκείνη ύστερα από μια χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα να μπορείτε να συνεχίσετε τις δραστηριότητές σας μέσα σε διάστημα λίγων ημερών.

Οι τεχνικές βιοψίας του μαστού έχουν εξελιχθεί σε μεγάλο βαθμό τις τελευταίες δεκαετίες. Πριν από την εμφάνιση της βελόνας παρακέντησης (παρακέντηση με λεπτή βελόνη ή κυτταρολογική και με κόπτουσα βελόνη), η εκτομή όλων των ύποπτων βλαβών που εντοπίζονταν στη μαστογραφία ή το υπερηχογράφημα, πραγματοποιούταν μέσω χειρουργείου σε αίθουσα χειρουργείου προκειμένου να γίνει διάγνωση. Σε περίπτωση όπου το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι καρκίνος, κρίνεται συνήθως απαραίτητη η πραγματοποίηση νέας επέμβασης προκειμένου να ολοκληρωθεί η θεραπεία.

Εδώ και κάμποσα χρόνια ευτυχώς έχουμε στη διάθεσή μας τεχνικές παρακέντησης με βελόνη οι οποίες καθιστούν εφικτή την επιβεβαίωση της διάγνωσης πριν από την εγχείρηση, καθώς επίσης και την αποφυγή της εγχείρησης. Οι τεχνικές αυτές, ωστόσο, χαρακτηρίζονται από περιορισμούς και μπορεί να δημιουργήσουν αμφιβολίες σε ορισμένες περιπτώσεις, διότι τα δείγματα ή τα κομμάτια που αφαιρούνται είναι μικρά, με αποτέλεσμα να κρίνεται σκόπιμη η εκτέλεση βιοψίας σε αίθουσα χειρουργείου προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η βιοψία υπό αναρρόφηση (VABB) έχει το πλεονέκτημα ότι τα δείγματα είναι πιο μεγάλα, πιο πολλά, ενώ μπορεί να οδηγήσει και σε αφαίρεση ολόκληρης της βλάβης. Ως εκ τούτου είναι πολύ λιγότερο συχνά τα αμφιβόλου χαρακτήρα αποτελέσματα, ενώ είναι παράλληλα δυνατή η αποφυγή της βιοψίας σε αίθουσα χειρουργείου σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Ένα άλλο πλεονέκτημα συνίσταται στο γεγονός ότι εάν γίνει αφαίρεση ολόκληρης της βλάβης και δεν είναι καρκίνος, τότε μπορεί να θεωρηθεί “υποβληθείσα σε επεξεργασία”, κάτι το οποίο δεν είναι δυνατό στην περίπτωση των άλλων τεχνικών παρακέντησης με βελόνη.

Η βιοψία υπό αναρρόφηση (VABB) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία (από εφήβους έως ηλικιωμένους) και το φύλο. Παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνότερα βλάβες στους μαστούς οι οποίες χρήζουν βιοψίας, κάτι τέτοιο μπορεί να κριθεί απαραίτητο και στην περίπτωση των αντρών.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της VABB είναι το γεγονός ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άτομα που παρουσιάζουν κάποια αρρώστια, η οποία δυσχεραίνει τη χειρουργική επέμβαση, όπως καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες ενδέχεται σε ορισμένες περιπτώσεις να ενέχουν κίνδυνο όσον αφορά τη γενική αναισθησία στην αίθουσα χειρουργείου. Το γεγονός ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί στα πλαίσια μιας τοπικής αναισθησίας είναι μια καλή ένδειξη για τα άτομα που παρουσιάζουν τα εν λόγω προβλήματα υγείας.

1. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί εάν μια βλάβη η οποία ανιχνεύτηκε μέσω της ραδιολογικής μελέτης του μαστού, είναι καρκίνος ή όχι,
2. όταν έχει πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση με λεπτή ή κόπτουσα βελόνη, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι καταληκτικό ή δημιουργεί αμφιβολίες,
3. για την αφαίρεση ή τη θεραπεία μιας βλάβης, η οποία δεν είναι καρκίνος.

Και στις τρεις περιπτώσεις, η βιοψία υπό αναρρόφηση (VABB) μπορεί να αποδειχθεί καλή εναλλακτική της βιοψίας σε αίθουσα χειρουργείου, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης. Θα πρέπει να γίνει αξιολόγηση της κάθε περίπτωσης ξεχωριστά από τον γιατρό που συστήνει τη βιοψία και τον ραδιολόγο που εξειδικεύεται σε ζητήματα που έχουν να κάνουν με το μαστό. Μπορούν να αποφασίσουν οι δύο μεταξύ τους εάν είναι δυνατό να αποφευχθεί η βιοψία σε αίθουσα χειρουργείου και να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ή να αφαιρέσουν μια βλάβη που δεν είναι καρκίνος χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο μέσω της VABB.

1. Στην περίπτωση μεγάλων, καλοήθων οζιδίων, διαμέτρου μεγαλύτερης των τεσσάρων ή πέντε εκατοστών, ή οζιδίων σκληρής συνεκτικότητας. Η VAB ή η VAE δεν ενδείκνυνται καθώς είναι πιθανό να μην είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση των οζιδίων.
2. Στην περίπτωση ύπαρξης μεγάλων αιμοφόρων αγγείων γύρω από τη βλάβη. Η παρουσία αυτή αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας σε περίπτωση παρακέντησης κατά τη διαδικασία.
3. Στην περίπτωση βλαβών κοντά στο δέρμα, βαθιά στον ιστό ή κάτω από τη θηλή. Οι εν λόγω βιοψίες ενδέχεται να αποδειχτούν ιδιαίτερα απαιτητικές κατά την εκτέλεσή τους. Η εκτέλεση της VAB ή της VAE μπορεί να πραγματοποιηθεί από έμπειρους ειδικούς ανάλογα με τις περιστάσεις.
4. Στην περίπτωση εκτομής μικρών όγκων στους πόρους (θήλωμα) που εκτείνονται στο εσωτερικό της θηλής. Για την καλύτερη θεραπεία των περιπτώσεων αυτών συνιστάται η χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού της θηλής.

Παρόλο που έχει ξεκινήσει η χρήση της VAE για τη θεραπεία επιλεγμένων περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, η τεχνική αυτή δεν έχει γίνει ακόμα αποδεκτή ως έγκυρη εναλλακτική λύση για την υποκατάσταση της χειρουργικής επέμβασης σε ήδη διαγνωσμένους καρκίνους. Προτού εξεταστεί το ενδεχόμενο εκτέλεσης VAB ή VAE σε ένα περιστατικό, θα πρέπει να συζητηθεί από την Πολυτομεακή Ομάδα Μαστού, η οποία απαρτίζεται από όλους τους ειδικούς που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφορετικών προσεγγίσεων της δικιάς του συγκεκριμένης περίπτωσης. Θα πρέπει επίσης να υπάρξει συναινετική απόφαση από την πλευρά της Πολυτομεακής Ομάδας σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η καταλληλότητα της VAB ή VAE μπορεί να επιδέχεται συζήτηση. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν αδυναμία συνεργασίας κατά τη διάρκεια του χειρισμού, οι οποίοι δεν δύνανται να παραμείνουν ακίνητοι (ειδικά σε περίπτωση στερεοστατικής ή μέσω MRI καθοδήγησης του χειρισμού) ή οι οποίοι παρουσιάζουν σημάδια υπερβολικού άγχους δεν αποτελούν συνήθως καλή περίπτωση υποψηφίων για VAB/VAE. Η αξιολόγηση των ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ατομικό επίπεδο προκειμένου να αποφασιστεί ο καλύτερος τρόπος δράσης, ενώ για την ολοκλήρωση του χειρισμού ενδέχεται να απαιτείται καταστολή.