Det finns två nyheter med VAB-tekniken:

• Möjligheten att göra den med ultraljud vilket är bekvämare än stereotaxi eftersom biopsin görs liggandes på rygg eller något åt sidan.
• De nya indikationerna: sedan i början av detta århundrade har man utvecklat nya tekniker som kan undvika bröstoperationer, såväl för att bekräfta diagnosen efter en mammografi, ultraljud eller annan typ av bröstpunktion, som för att avlägsna vissa typer av lesioner som inte är maligna.

• Den första är att det inte krävs någon inläggning på sjukhus. VAB utförs inom öppenvården och man kan åka hem efter biopsin.
• Den andra är att det sker under lokalbedövning vilket eliminerar risken för komplikationer relaterade till generell anestesi, såväl som behovet av andra prover (radiografi, elektrokardiogram, blodanalys osv.) och konsultationer med bedövning innan ingreppet.
• Den tredje är att man inte behöver skära i eller öppna bröstet, vilket är fallet med kirurgiska ingrepp i operationssalen. Biopsinålen förs in i en liten öppning i huden och lesionen ”töms” med nålen utan behov av att sy efter biopsin.
• Den fjärde är att eventuella komplikationer är mindre vanliga och mindre allvarliga eftersom bröstet inte behöver öppnas.
• Sist men inte minst är att återhämtningen efter ingreppet är mycket snabbare än efter ett kirurgiskt ingrepp och normal aktivitet kan återupptas efter bara några dagar.

Bröstbiopsiteknikerna har utvecklats mycket under de senaste årtiondena. Innan tekniken med nålpunktion fanns (punktion med finnål eller med mellan/grovnål), avlägsnades alla misstänkta lesioner som man hittade vid mammografi eller ultraljud genom ett kirurgiskt ingrepp för att kunna ställa en tillförlitlig diagnos. Om resultatet från operationen var cancer var det vanligtvis nödvändigt med ytterligare operation för att slutföra behandlingen.

Som tur är finns det sedan ett antal år tillbaka tekniker med nålpunktion som gör det möjligt att bekräfta diagnosen innan operation och till med för att definitivt undvika kirurgiska ingrepp. Men dessa tekniker har sina begränsningar och kan ibland ge upphov till tveksamheter då proverna eller fragmenten som tas är små, vilket kan leda till att det krävs en kirurgisk biopsi för att bekräfta diagnosen.

En vakuumassisterad biopsi (VAB) medför fördelen att proverna är större och fler, och att man kan avlägsna hela lesionen. På detta sätt är det mindre vanligt med tveksamma resultat och kirurgisk biopsi kan nästan alltid undvikas. En annan fördel är att lesionen kan avlägsnas i sin helhet och om det inte är cancer, kan den anses som ”färdigbehandlad”, vilket inte är möjligt med andra tekniker med nålpunktion.

Vem som helst kan göra vakuumassisterad biopsi (VAB), oberoende av ålder (från tonåringar till äldre) eller kön, även om det är vanligare att kvinnor har bröstlesioner som kräver biopsi, kan det även bli nödvändigt för män.

En annan fördel med VAB är att det är möjligt för personer med sjukdomar som gör det svårt att genomföra ett kirurgiskt ingrepp, till exempel hjärt- eller lungproblem som ibland kan utgöra en risk för att bli sövd i operationssalen. Eftersom VAB går att utföra med hjälp av lokalbedövning är det en bra indikation för personer med denna typ av hälsoproblem.

1. För att bekräfta om en lesion som upptäckts i radiologiska undersökningar av bröst är malign eller inte
2. När en punktion med en fin- eller grovnål redan har utförts, men det gick inte att dra några slutsatser av resultatet eller att det gav upphov till tveksamheter
3. För att avlägsna eller behandla en lesion som inte är cancer.

I dessa tre fall kan vakuumassisterad biopsi (VAB) vara ett bra alternativ istället för kirurgisk biopsi beroende på typ av lesion. Varje enskilt fall bör utvärderas av läkaren som indikerar biopsin och av radiologen specialiserad på bröst. Er emellan kan ni besluta om det är möjligt att undvika en kirurgisk biopsi och bekräfta diagnosen eller avlägsna lesionen som inte är en cancer inom öppenvården med en VAB.

Oroa dig inte, det är normalt men det kan ta ganska lång tid innan det försvinner helt. Det kan ta så lång tid som upp till åtta veckor.

1. För stora, godartade knölar, mer än fyra eller fem centimeter i diameter, eller knölar med hård konsistens. VAB eller VAE skulle inte indikeras eftersom det är troligt att knölarna inte kan avlägsnas helt.
2. Vid stora blodkärl runt lesionen. Dessa ökar sannolikheten för blödning om de punkterades under proceduren.
3. För lesioner nära huden, djupt i vävnaden eller under bröstvårtan. Dessa biopsier kan vara utmanande att utföra. Beroende på omständigheterna kan VAB eller VAE utföras av erfarna specialister.
4. För excision av små tumörer i kanalerna (papillom) som sprider sig inuti bröstvårtan. Dessa fall behandlas bättre med kirurgi, eftersom det är stor sannolikhet att skada bröstvårtan.

Även om VAE börjar användas för att behandla utvalda fall av bröstcancer, är denna teknik ännu inte accepterad som ett giltigt alternativ till kirurgi vid redan diagnostiserade cancerformer. Innan ett fall övervägs för VAB eller VAE, bör det diskuteras i Multidisciplinary Breast Group som bildas av alla specialister som är involverade i patientdiagnostik och behandling. Patienten ska få tydlig information om fördelar och nackdelar med de olika tillvägagångssätten i sitt eget specifika fall. Ett samförståndsbeslut som fattas av den multidisciplinära gruppen krävs också i de specifika fall där lämpligheten av VAB eller VAE kan diskuteras. Patienter som visar en oförmåga att samarbeta under proceduren; som inte kan hålla sig stilla (särskilt om proceduren styrs sterotaktisk eller med MRT); eller som uppvisar tecken på allvarlig ångest är vanligtvis inte bra kandidater för VAB/VAE. Dessa patienter bör bedömas individuellt för att bestämma det bästa tillvägagångssättet och kan behöva sedering för att fullfölja proceduren.