Les grosseurs mammaires sont très fréquentes ; elles sont souvent dues à des modifications de l’organisme survenant pendant la puberté, la grossesse, la ménopause, le cycle menstruel ou encore lors de la prise de pilules contraceptives. Il est important de bien connaître votre poitrine et de la contrôler régulièrement. Ainsi, si une grosseur se développe, vous serez en mesure de facilement l’identifier et de reconnaître l’anomalie. Bien que la découverte d’une grosseur mammaire et l’idée d’une biopsie puissent inquiéter au début, il est utile de savoir que 80 % des femmes soumises à une biopsie ne souffrent pas d’un cancer du sein.¹ Cela dit, il est important de consulter votre médecin si vous détectez une anomalie.

Lors de cette consultation, votre médecin vous demandera d’abord vos antécédents médicaux. Ensuite, il pourra vous demander d’examiner physiquement votre poitrine. Il pourra examiner davantage la région concernée à l’aide d’une technique d’imagerie non invasive comme l’échographie, l’IRM ou la mammographie (radiographie). Ces examens peuvent suffire à aider votre radiologue à poser un diagnostic, mais si ce dernier reste incertain, il pourra opter pour une biopsie mammaire.

Vous pouvez avoir le sentiment de ne pas contrôler ce qu’il arrive à votre corps, mais vous pouvez le contrôler. Même si les médecins disposent de l’autorité professionnelle pour décider de la meilleure chose à faire dans votre cas, rien ne vous empêche de poser autant de questions que vous le souhaitez et d’explorer d’autres options. En tant que possible patiente de biopsie, vous pouvez choisir le type d’intervention. Il est important de comparer les différentes interventions disponibles pour votre situation. Dans cet esprit, voici quelques informations supplémentaires concernant les différents types de biopsies mammaires disponibles, dont vous pourrez également parler avec votre médecin si vous le souhaitez.

À quoi sert une biopsie ?

Une biopsie mammaire est un examen diagnostique se caractérisant par le prélèvement d’un petit échantillon de tissu mammaire dans une région suspecte, lequel sera envoyé à un laboratoire pour être analysé par un pathologiste. Le principal objectif d’une biopsie mammaire est de déterminer si une grosseur mammaire est cancéreuse. Toutefois, on peut aussi y avoir recours pour retirer une grosseur mammaire dont on sait déjà qu’elle est bénigne. Si les examens physiques et les techniques d’imagerie sont utiles pour déterminer le meilleur traitement pour vous, la biopsie exerese par chirurgie est la seule intervention capable de déterminer définitivement si une grosseur mammaire est cancéreuse.

Différents types de biopsies mammaires sont disponibles. Le choix de votre médecin dépendra de votre affection, de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Il existe deux catégories de biopsie mammaire : la biopsie chirurgicale et la biopsie à l’aiguille.

Quelle est la procédure ?

Au cours d’une biopsie chirurgicale, une petite incision est réalisée dans la poitrine et la grosseur est partiellement ou totalement retirée pour être examinée. C’est ce que l’on appelle une biopsie per cutanée.² Le médecin peut utiliser l’échographie, l’IRM ou la mammographie pour localiser plus facilement la région à échantillonner. Toutes les biopsies sont réalisées sous anesthésie locale, afin de réduire au minimum la gêne. Les biopsies chirurgicales sont plus invasives que les biopsies à l’aiguille.. Elles sont utilisées pour prélever un échantillon de tissu plus important, ce qui peut aider le pathologiste pour poser le diagnostic. Il s’agit d’une intervention très courante ; cependant, elle comporte de petits risques et peut laisser une petite cicatrice.

De nos jours, des options moins invasives sont disponibles pour la plupart des femmes, sous la forme de biopsies à l’aiguille sûres, fiables, précises, rapides et pouvant être réalisées sous anesthésie locale.

Aspiration à l’aiguille fine (FNA)

La FNA est la biopsie la moins invasive. Elle est généralement choisie lorsque le médecin pense que la grosseur peut être remplie de liquide (par exemple, un kyste) lorsqu’il examine les résultats de la mammographie, de l’IRM ou de l’échographie. Si la grosseur s’avère être remplie de liquide, elle doit s’affaisser et rétrécir une fois que le liquide a été drainé au moyen de l’aiguille.¹ Afin de déterminer l’emplacement exact de la grosseur pendant l’intervention, le médecin peut s’aider d’une échographie. Les biopsies par aspiration à l’aiguille fine sont mini-invasives. Elles sont réalisées sous anesthésie locale et laissent rarement une cicatrice.⁵

Biopsie au trocart (CNB)

La CNB est une autre option possible. Lors de cette intervention, le médecin retire une petite quantité de tissu à l’aide d’une aiguille creuse légèrement plus grande. Cet acte est réalisé sous anesthésie locale. Parfois, le médecin marquera la région suspecte à l’aide d’un marqueur de très petite taille, de sorte que si une opération chirurgicale s’avère nécessaire, la région concernée sera plus facilement localisable par le chirurgien.¹ Dans la plupart des cas, le médecin utilisera l’échographie pour guider l’intervention. Étant donné que l’aiguille utilisée pour la biopsie au trocart est légèrement plus grande, elle peut laisser une petite cicatrice. Toutefois, les effets secondaires peuvent également comprendre une sensibilité, des ecchymoses et un endolorissement général du sein concerné pendant une courte période après la chirurgie.

Biopsie mammaire assistée par le vide (VABB)

Votre médecin peut également vous recommander une VABB ou un mammotome. Technique relativement nouvelle, la VABB offre une alternative mini-invasive pour le diagnostic et le possible retrait de grosseurs mammaires. Cette technique est considérée comme une amélioration par rapport aux méthodes traditionnelles telles que la biopsie au trocart ou l’aspiration à l’aiguille fine. Bien que la biopsie au trocart et l’aspiration à l’aiguille fine soient des outils diagnostiques utiles, elles nécessitent souvent plusieurs insertions pour obtenir un échantillon de tissu adéquat.

La VABB , permet de prélever plusieurs échantillons lors d’une seule intervention, ce qui signifie que les chances d’obtenir un échantillon de tissu adéquat sont plus grandes.³ Pendant l’intervention, une petite incision, environ la taille d’un demi-grain de riz, est réalisée dans la peau. Une sonde est ensuite insérée dans le sein, guidée par échographie, et le tissu est délicatement aspiré dans la sonde, tandis qu’un couteau rotatif prélève plusieurs échantillons.² Par rapport à la CNB et à la FNA, le principal avantage de cette technique est sa précision diagnostique. Les études ont montré que la VABB sous échoguidage présente une performance diagnostique proche de 100 %, perormance plus ou moins identique à celle des biopsies chirurgicales, mais à l’aide d’une intervention moins invasive. ^3,4

Si vous passez une biopsie, vous devrez peut-être prendre le reste de la journée de congé ; cependant, la plupart des femmes reprennent leurs activités normales dès le lendemain. N’oubliez pas d’apporter un soutien-gorge lors du rendez-vous, car votre poitrine devra être soutenue après l’intervention, et il est recommandé d’éviter de conduire pour le reste de la journée. Il est courant de sentir une légère gêne dans le sein après la biopsie, et le sein peut présenter une sensibilité ou des ecchymoses.

Si vous constatez une grosseur, il est important de consulter votre médecin, qui vous conseillera quant au meilleur traitement dans votre situation. Pour en savoir davantage sur la santé mammaire et les thèmes liés, parcourez notre centre d’aide.

Références

1. NBCF (2016) Biopsy: The national breast cancer foundation. Available at: http://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-biopsy (Accessed: 24 February 2017).
2. Mayo Clinic: Breast Biopsy, What you can expect. Available at: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/details/what-you-can-expect/rec-20236113
3. Park, H.-L. and Kim, L.S. (2011) ‘The current role of vacuum assisted breast biopsy system in breast disease’, Journal of Breast Cancer, 14(1), p. 1. doi: 10.4048/jbc.2011.14.1.1.
4. Pan S, Liu W, Jin K, Liu Y, Zhou Y. Ultrasound-guided vacuum-assisted breast biopsy using Mammotome biopsy system for detection of breast cancer: results from two high volume hospitals. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;7(1):239-246.
5. Hoad-Robson, R. Fine needle aspiration. (2015)