Что нужно знать о доброкачественных опухолях молочной железы

Обнаружение у себя уплотнения в молочной железе может вызывать тревогу из-за нашей склонности делать поспешные выводы и беспокоиться, что, вероятно, нашли у себя рак груди. Несмотря на то, что за последние 40 лет выживаемость в Великобритании при раке молочной железы через десять или более лет после постановки диагноза увеличилась с 40% до 78%, данный вид рака по-прежнему считается опасным для жизни заболеванием¹. Однако многие не знают, что большинство уплотнений в молочной железе доброкачественные, то есть не являются раком. В этой статье мы подробнее рассмотрим наиболее распространенные доброкачественные узлы молочной железы.

Нормальный дискомфорт и припухлости, связанные с менструальным циклом

Гормональные изменения во время менструального цикла могут вызывать боль, чувствительность и набухание груди. Эти симптомы обычно возникают за неделю до менструации и зачастую исчезают после начала менструального цикла². Такие процессы можно назвать фиброзно-кистозными изменениями, хотя в настоящее время этот термин не считается подходящим. Облегчить дискомфорт позволит ношение правильно сидящего и поддерживающего бюстгальтера, использование сухого тепла и прием обезболивающих. Некоторые женщины отмечают, что ослабить симптомы можно уменьшением потребления соли и стимуляторов, таких как кофеин³.

Фиброаденомы

Фиброаденомы обычно представляют собой круглые или овальные узлы, как правило, безболезненные, твердые и эластичные по консистенции, которые слегка перемещаются при надавливании. Чаще встречаются у женщин младше 40 лет. Фиброаденомы могут исчезнуть сами по себе, но в некоторых случаях они начинают расти и становятся болезненными, поэтому их следует удалять². Если фиброаденомы не дают никаких симптомов, вмешательство не требуется. В некоторых случаях может потребоваться провести пункцию, чтобы подтвердить диагноз, хотя обычно достаточно наблюдать в течение не более двух лет, чтобы узлы не менялись и уменьшались. Наличие фиброаденомы не увеличивает риск рака молочной железы в значительной мере⁴.

Кисты

Кисты – это образования с жидкостью, которые могут наблюдаться у пациентов в любом возрасте, хотя чаще встречаются при приближении менопаузы. Обычно кисты представляют собой гладкие и твердые пузыри овальной или круглой формы, которые слегка перемещаются во время надавливания². При пальпации и в случае расположения в местах, подвергающихся трению бюстгальтером, кисты могут быть болезненными³. Часто они образуются за две недели до начала менструального цикла и затем исчезают. Если ваш врач обнаружил у вас кисту при осмотре, он может попросить вас вернуться после завершения менструации для повторного обследования. В некоторых случаях требуется провести дренирование пальпируемых и болезненных кист, но эту процедуру делают в специализированной больнице и после проведения хотя бы одного УЗИ². Облегчить дискомфорт позволит ношение правильно сидящего и поддерживающего бюстгальтера, использование сухого тепла и прием обезболивающих³.

Мастит и абсцессы

Причина мастита и абсцессов – инфекция. Данные заболевания чаще встречаются у кормящих женщин². Это связано с тем, что бактериям и микробам легче проникать в ткани молочной железы через трещины на сосках. В результате этого могут быть закупорены протоки, по которым проходит молоко, образовываться гной (лейкоциты, борющиеся с бактериями) и абсцессы. У некормящих женщин также возможны инфекции и абсцессы, которые могут вызывать боль и воспаление в пораженной области, а также покраснение кожи и боль при пальпации. Кроме того, часто наблюдаются жар, головная боль и другие симптомы как при гриппе⁵. Чтобы облегчить состояние, допускается прикладывать сухое тепло и принимать обезболивающие, например, парацетамол. Иногда требуется прием антибиотиков². При абсцессе (скоплении гноя) необходимо провести дренирование и завершить лечение антибиотиками⁵. Воспалительный рак молочной железы – это особый вид рака, который схож по виду и ощущениям с маститом, поэтому, если воспалительные процессы и симптомы не пройдут через несколько дней после начала лечения, необходимо повторно обратиться к врачу⁵.

Жировые кисты (жировой некроз молочной железы)

Жировые кисты обычно возникают в результате повреждения жировой ткани молочной железы после удара или операции. Как правило, такие кисты исчезают сами по себе и только в исключительных ситуациях требуют удаления². В редких случаях могут вызывать болезненные ощущения. Кожа на месте узла может казаться толще, быть опухшей или покрасневшей⁶.

Липомы

Липомы – это доброкачественные жировые опухоли, похожие на те, которые образовываются в других частях тела. Липомы легко диагностируются с помощью маммографии или УЗИ и не нуждаются в лечении, но только в том случае, если они не обладают большими размерами и не причиняют дискомфорт².

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы вызван разрастанием железистой ткани. Обычно в лечении нет необходимости, но может потребоваться наблюдение⁷.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы – это доброкачественные бородавчатые образования в молочных протоках, которые могут находиться рядом с соском или в отдалении от него. Если они образовываются рядом с соском, то вероятны прозрачные или кровянистые выделения, которые могут испачкать одежду. Это весьма типичное явление для данного вида доброкачественных опухолей. В некоторых случаях бывают болезненными. Внутрипротоковые папилломы всегда требуют проведения биопсии, чтобы подтвердить диагноз. Также их обычно следует удалять⁸.

Листовидные опухоли молочной железы

Листовидные опухоли молочной железы – это редко встречающиеся опухоли молочной железы, которые обычно бывают доброкачественными. Тем не менее, каждая десятая опухоль может оказаться злокачественной, при этом не будет являться раком молочной железы, и лечение будет отличаться. Листовидные опухоли могут быстро разрастаться, вызывая стянутость кожи, быть болезненными и ощущаться при пальпации, если они обладают большими размерами. В случае подтверждения диагноза необходимо провести биопсию и удалить всю опухоль⁹.

Эктазия протоков

Эктазия протоков обычно возникает у женщин старше 50 лет из-за утолщения стенок молочных протоков. Данное заболевание может протекать бессимптомно, однако в некоторых случаях из разных протоков соска вытекает зеленоватая или черная вязкая жидкость (на соске наблюдается несколько разноцветных капель). При их восполнении на сосках и окружающих тканях могут наблюдаться покраснение и болезненные ощущения. В очень редких случаях образуется твердый узел. При наличии узла может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак¹⁰. Также возможно использование сухого тепла и лечение антибиотиками¹⁰.

Существуют и другие доброкачественные образования в молочной железе, которые могут проявляться в виде опухоли, но они встречаются редко. В их число входят:

Гамартома: узлы, образованные здоровой тканью молочной железы. Обычно гладкие и безболезненные¹¹.
Гемангиома: редкая доброкачественная опухоль, образованная кровеносными сосудами¹¹.
Гематома: узел, возникший в результате скопления крови после травмы, пункционной биопсии или операции¹¹.
Нейрофиброма: доброкачественная опухоль, вызванная чрезмерным ростом нервных клеток в молочной железе¹¹.

Очень важно сообщать семейному врачу обо всех наблюдаемых изменениях в молочной железе. Врач, руководствуясь необходимыми рекомендациями по направлению пациентов к врачам-специалистам, определит, стоит ли вас отправлять в специализированный центр для более тщательного обследования. Как описано в этой статье, наличие уплотнения в груди не обязательно означает рак молочной железы. Однако, если уплотнение окажется раком, ранняя диагностика и лечение очень помогут в выздоровлении в долгосрочной перспективе.

Ссылки