Min läkare her gett mig diagnosen fibroadenom,vilken är den bästa behandlingen?

Diagnosen fibroadenom kan orsaka ångest och oro för vem som helst, särskilt om du aldrig har hört talas om just denna typ av lesion.

Om du har fått diagnosen fibroadenom är det sannolikt att du vill veta mer om detta problem och dina behandlingsalternativ. Det är möjligt att du inte ens känner till om behandling behövs eller är önskvärt. Mot bakgrund av detta har vi samlat information som du behöver för att känna dig lugn. Här avser vi att informera dig lite mer om denna typ av lesion och hjälpa dig att förstå när det är nödvändigt med behandling och vilket som är det bästa alternativet för dig.

Vad är fibroadenom?

Först och främst behöver du veta vad ett fibroadenom egentligen är. Ett fibroadenom är en mycket vanligt förekommande godartad lesion. När de är palperbara kan de avgränsas med handen och dessutom rör de på sig, vilket ibland ger upphov till en glidande känsla, som om det fanns en kula under huden.² Storleken kan vara mellan några millimeter till flera centimeter (de flesta mellan 1 och 3 centimeter).¹Ofta dyker de upp under puberteten men är vanligare bland kvinnor som är något äldre än tjugo år.¹Denna typ av lesion kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar.¹ I allmänhet är fibroadenom smärtfria men kan ibland bli känsliga och framkalla obehag, vanligtvis precis innan menstruationen eller om de finns i områden som kan gnidas mot bh:n.¹

Vilken skillnad finns det mellan enkelt och komplicerat fibroadenom?

Det finns fler än en typ av fibroadenom, men det vanligaste är ”enkelt fibroadenom”. Fibroadenom brukar vara mellan 1 och 3 centimeter, de är släta vid beröring och ökar inte risken för bröstcancer i framtiden.¹

Om du observerar ett enkelt fibroadenom med mikroskop kommer du se att det har samma utseende i alla delar.¹ Om du däremot kunde se ett komplicerat fibroadenom skulle du se att en del celler har andra egenskaper.¹ Denna typ av fibroadenom kan innebära en viss ökad risk för bröstcancer i framtiden och kan öka i storlek.¹

Det finns andra typer av mindre vanligt förekommande fibroadenom som gigantiska och nytillkomna fibroadenom, namn som tillämpas för fibroadenom som mäter mer än 5 centimeter och som upptäcks hos unga eller tonårskvinnor.¹

Varför bildas fibroadenom?

Även om man inte känner till de exakta orsakerna till varför fibroadenom uppstår, tror man att det kan handla om överkänslighet mot östrogen (hormoner som kvinnor producerar i större mängder under den tid då de är fertila).³ Fibroadenom är mer vanligt förekommande hos kvinnor mellan 20 och 40 år, vilket är perioden då de är som mest fertila.² Man tror även att de ofta kan växa under cykler med hormonbehandling eller under graviditeten. Å andra sidan kan deras storlek minskas under klimakteriet när östrogennivåerna sjunker.³
Bröstet består av mjölkproducerande körtlar och rör som kallas för ”kanaler” som transporterar mjölken till bröstvårtan.¹ Körtlarna och kanalerna bildar det som kallas för lober som är omgivna av fibrös fettvävnad som upptar den största delen av bröstvolymen.¹ I slutändan bildas fibroadenom när körtelvävnad och kanaler växer snabbare än loberna och de kondenseras och ger upphov till en solid knöl.¹

Hur diagnostiseras ett fibroadenom?

Fibroadenom är en vanlig orsak till bröstknölar, och det är viktigt att du uppsöker läkare som kan fastställa diagnosen. Din läkare kommer först ställa frågor om din medicinska bakgrund. Därefter kan du ombes att ge tillstånd till att utföra en undersökning och du kan få frågan om du vill att en sjuksköterska närvarar. Om du anser att det behövs efter undersökningen kan du bli rekommenderad ultraljud eller mammografi (röntgenundersökning). Det kan räcka för läkaren med dessa prover för att ställa en diagnos, men om resultatet inte är definitivt kan han eller hon välja att rekommendera biopsi.

Bröstbiopsi är en diagnosmetod där man tar ett litet bröstvävnadsprov från lesionen. Därefter skickas det till laboratoriet för att undersökas av patalogen. Det huvudsakliga skälet till att man utför en bröstbiopsi är för att fastställa om knölen är en cancer eller inte och om den inte är det, för att diagnostisera exakt vilken typ av godartad lesion det handlar om. Vid vissa typer av biopsi går det att extrahera lesionen helt och hållet och på detta sätt, om det är ett fibrodenom, avlägsnas den. Även om en fysisk undersökning och bildprover kan utgöra en vägledning för diagnosen, är biopsi det enda sättet att definitivt fastställa om en bröstförändring är cancer.⁴ Om mammografi eller ultraljud ger tillräckligt med information, då är det inte nödvändigt med andra prover. Ibland kan läkaren rekommendera att utföra kontroller under högst två år för att bekräfta att knölen inte växer. Om läkaren anser det lämpligt kommer han eller hon rekommendera biopsi.

I allmänhet krävs ingen behandling av ett fibroadenom. De flesta förändras inte i storlek eller försvinner av sig själva. Men om knölen växer, orsakar obehag, deformerar bröstet eller om patienten beslutar sig för att ta bort den, då kan läkaren indikera att den bör avlägsnas.

Avlägsnande av fibroadenom kan ske på två sätt. Det första är genom ett kirurgiskt ingrepp i vilket man gör ett snitt i huden och avlägsnar fibroadenomet.⁴ Detta ingrepp brukar ske med lokal- eller generell anestesi samt kan lämna ärr och under några dagar efter ingreppet kan området vara ömt och inflammerat.

Det andra alternativet är en vakuumassisterad biopsi. Detta ingrepp använder en relativt ny teknik som består av ett minimal-invasivt alternativ för att avlägsna fibroadenom som inte kräver inläggning på sjukhus eller användning av en operationssal. Det sker med lokalbedövning och kräver ett litet snitt i huden i det berörda området som motsvarar cirka ett halvt riskorn. Fortsättningsvis förs en nål in i bröstet, ledd med ultraljud och med hjälp av vakuum sugs vävnaden ut genom nålen. Samtidigt skär en roterande skalpell igenom fibroadenomet och drar ut det lite i taget.⁷Vakuumassisterad biopsi är det behandlingsalternativ som rekommenderas avNational Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) för att avlägsna fibroadenom i Storbritannien.⁶ I allmänhet lämnas inga ärr under behandlingen, de efterföljande dagarna kan det uppstå inflammation och smärta även om de ofta upplevs lindrigare än om avlägsnandet sker med öppen kirurgi.

Även om man kan bli orolig vid upptäckt av en bröstknöl, är i princip mellan 80 och 85 procent av bröstknölarna inte cancer.⁴ Det är dock viktigt att uppsöka läkare om du upptäcker något avvikande. I vårt hjälpcenter finns det mer information om bröstknölar och brösthälsa i allmänhet.

Referenser